Американская ассоциация стоматологов рекомендует профилактические осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев (включающие профессиональную гигиену полости рта). При необходимости производится и рентгенодиагностика.
Рентгенограммы в прикус рекомендуется делать раз в год — 1,5. Они позволяют диагностировать наличие интерапроксимального кариеса (т.е полостей между зубами). Полную рентгенограмму зубочелюстной системы (ортопантомограмму) необходимо делать каждые 3-5 лет. Эта рентгенограмма — диагностическая, показывающая зубочелюстную систему полностью. Она может выявить практически любую аномалию или паталогию твердых тканей (зубов и челюстей). Если выявлена какая либо паталогия,соответствующее лечение может быть назначено. Она также позволяет видеть врачу динамику уровня кости (важно для диагностики болезней пародонта), наличие воспалений у корней зубов, которые не могут быть выявлены при простом осмотре.
Нет. Современное оборудование достаточно эффективно, точно также как рентгеновская пленка, требует незначительную экспозицию облучения. Так что доза облучения, получаемая пациентом совершенно незначительна. Но это не значит, что рентгенограммы можно делать без назначения врача.
АДА рекомендует это делать в возрасте трех лет.
Фтор присутствует почти повсеместно в сегодняшней окружающей среде. Однако если Вы живете в области, где в воде не хватает фтора, ребенку должна быть прописана дополнительная флюоризация (фторпрофилактика). Проконсультируйтесь с Вашим стоматологом или педиатором для получения подходящей дозы. Если вода содержит достаточное количество фтора, тогда дополнительная флюоризация не показана.
Да. Если фтор длительное время поступает в концентрации больше чем 1РРМ (часть на миллион), он может вызвать такое заболевание зубов как флюороз. Флюороз в тяжелых случаях может вызывать деформацию эмали зубов, делать ее матовой с коричневыми пятнами.
Пища и напитки, содержащие большое количество сахара, липкая пища такая как карамель, должна быть сведена к минимуму. Пища которая прилипает к зубам вызывает большее количество поражение зубов, чем пища неприлипающая к зубам при одинаковом содержании сахара. Частое употребление сладкого без адекватной чистки зубов — путь к развитию зубных болезней.
Клинически доказано, что жевательная резинка без сахара уменьшает развитие кариеса, при условии немедленного применения после еды.
Мы рекомендуем чистить зубы 2 раза в день утром и перед сном:
- Ополаскивание фторосодержащим раствором.
- Чистка зубов зубной пастой со фтором как минимум 2 минуты.
- Ополаскивание водой.
- Чистка языка.
- Ополаскивание водой.
- Обработка межзубных промежутков зубной нитью (флосом) — только на ночь.
Использование электрических зубных щеток намного более эффективно для удаления зубной бляшки и массажа десен. Мы рекомендуем нашим пациентам braun Oral b электрощетку.
Силанты — это жидкий пломбировочный материал, который заливается в фиссуры жевательных зубов для профилактики кариеса. Они могут наноситься как на молочные так и на постоянные зубы (моляры и премоляры). Последнее поколение силантов выделяет фтор для улучшения результатов профилактики. Любой жевательный зуб с глубокими фиссурами без признаков кариеса и отсутствии пломб — кандидат для обработки силантом. При этом не имеет значение Ваш возраст. Однако большинство страховых компаний оплачивает эту процедуру только детям до 14 лет.
Не выбирайте стоматолога по цене его услуг или по рекомендации страховой компании. Узнайте что нибудь о стоматологе, ознакомьтесь с его работой, попробуйте поговорить с ним до приема. Расспросите других пациентов о качестве его работы и о заботе которую он проявляет. Пациенты которые ищут более низкую цену обычно находят такую клинику, но дешевизна имеет свои причины Дешевые материалы, старое оборудование плохая стерилизация, устаревшие клинические методы, низкая квалификация. Это ведет к непоправивым ослажнениям, а часто и к потере зубов, но точно также высокая плата не означает высокое качество и заботу стоматолога. Следовательно не выбирайте стоматолога по цене его услуг.
Точно никто не знает, что существует какая либо проблема с зубом, так как мертвый зуб обычно никак не проявлет себя и не дает никаких жалоб. Во время осмотра можно выявить измененный в цвете зуб, что обычно говорит о том что он «мертвый».
Определить «мертвый ли зуб можно витальным тестом, когда через зуб пропускается небольшой электрический ток. Живой зуб отвечает на такой тест немедленно. Если зуб «полуживой» ответ будет с запозданием. А если «мертвый» ответа не будет. Также показанием к лечению корневых каналов служит большая кариозная полость в непосредственной близости к полости пульпы (нерва).
Лечение корневых каналов, при правильном проведении, обычно имеет хорошие результаты. Хотя нет никакой гарантии, что лечение каждого канала будет успешным. Иногда неудачи встречаются даже в очень не сложных для лечения каналах. При неудачи в лечении, корневой канал моджно перелечить или выполнить хирургическую операцию, известную как резекция верхушки корня. Иногда пациенты предпочитают удалять такой зуб.
Говоря о боли, после лечения каналов боль бывает представлена полным спектром: от абсолютного ее отсутствия до зверски болезненного.
Мы всегда говорим своим пациентам, чтобы они не ждали боли не смотря на все ужасные истории, которые они слышали от других пациентов. Если боль будет, то она обычно не продолжительная и легко снимается обычными обезболивающими лекарствами.
Не всегда, но когда большое количество твердых тканей зуба потеряно — тогда такой зуб необходимо защищать вкладкой или коронкой. Если зуб имеет большую пломбу с признаками неплотного прилегания к оставшимся тканям зуба и если он подвергается большой жевательной нагрузки, такой зуб необходимо покрывать коронкой. В тоже время передние зубы реже нуждаютя в коронках, даже после лечения корневых каналов. Если они сильно изменяют цвет, то их можно отбелить или покрыть винирами (накладки на переднюю поверхность зуба).
Многие красители могут окрасить зубы (коричневый, серый, желтый, оранжевый и т.д.). Причиной может быть соответствующая пища, медикаменты, применяемые в первые годы жизни, повреждение развивающегося зубного фаликула, избыток фтора в воде, гинетическая предрасположенность,детские заболевания, а также наружная окраска от пищи, курения и т.д.
Косметические процедуры от недорогих (пломбирование) до дорогих (виниры) могут помочь исправить форму передних зубов и вернуть Вашей улыбке очарование.
Имплантаты имеют форму корня зуба и они внедряются в челюсть хирургом-стоматологом. Для начала пациент должен клинически и рентгенологически быть обследованным стоматологом-имплантологом для решения вопроса о возможности имплантирования.
Определяющими факторами являются колличество и качество кости, гигиенический статус пациента и другие. Если эти критерии удовлетворительны, то успех импплантировании обеспечен. Когда имплантат введен, он находится в кости без нагрузки от 3 до 6 месяцев для обеспечения интеграции с костью.
Когда интеграция достигнута, может начинаться восстановительная фаза (протезирование). Имплантаты могут удерживать как одиночные зубы и мосты так и частичные и полные съемные протезы.
Скрежетание и стискивание зубов к несчастью встречаются очень часто. Скрежетание обычно описывается как бруксизм (в ночное время), а стискивание больше встречается днем. Для лечения этих привычек в основном используются шины, которые препятствуют смыканию зубов и носятся днем или ночью соответственно.
- Эндодонт — лечит корневые каналы
- Ортодонт — исправляет прикус
- Пародонтолог — лечит заболевания десен, в том числе хирургически
- Хирург — удаляет зубы, делает операции во рту, имплантирует
- Ортопед — протезирует отсутствующие зубы
Гингивит — это обычное воспаление десен в ответ на раздражитель. Оно может быть умеренным, средним или сильным. Все формы гингивита обычно излечиваются улучшенной гигиеной полости рта и местным медикаментозным лечением. Более запущенные формы могут потребовать гингиноэктомию, при которой хирургическим способом убирают разросшуюся ткань десен. Причинами гингивита являются недостаток гигиены полости рта, побочные действия некоторых лекарств, гормональные сдвиги в организме (беременность и т.д.).
Пародонтит — это следующая стадия заболевания, когда процесс переходит на кость. Он также бывает слабым, средним или сильным. Хуже условия — хуже прогноз. Потеря кости, которая происходит обычно невосполнима. Хирургические операции с подсадкой искусственной кости обычно требуются в запущенных случаях.
Пословица: «Будьте правдивы со своими зубами, а то Ваши зубы обманут Вас».
Правильное название глубокой чистки — «кюретаж пародонта и сглаживание корней». При этой чистке в отличие от обычной, вычащается то, что находится не над, а под десной. Она выполняется под анестезией. Она назначается при наличие не только над-,но и поддесневых отложений (камней); когда десна раздражена и кровоточит, а на рентгенограмме заметны изменения кости. После глубокой чистки и улучшения гигиены полости рта пациент сразу замечает улучшение состояния полости рта.
Когда десны начинают опускаться, что связано или с болезнями пародонта или с физиологией (возраст) нервные окончания, которые располагаются в цементе корня становятся доступными для раздражителей и зуб становится чувствительным к холодному, сладкому, кислому. Есть несколько способов лечения. Простейший способ это применение специальных зубных паст, таких как Sensodyne. Регулярное использование их 2 раза в день в течение 8-12 недель снимает чувствительность зубов. Если зубная паста не помогает, то врач может покрыть оголенные участки специальными препаратами или дать их пациенту для самостоятельного применения. Они обычно очень эффективны и дают немедленное облегчение. В некоторых случаях повышенной чувствительности показано пломбирование.
Неприятный запах из рта возникает в результате многих условий, таких как заболевание пародонта, неправильно сделанных реставраций зубов (пломбы, коронки и т.д.), проблем пищеварения, инфекций придаточных пазух носа (гайморит), дефектов перегородки носа, употребления некоторых пищевых продуктов, особенно содержащих много серы, а также многих других. Пища, застревающая под дефектными пломбами и коронками или между зубов при неправильно сделанных пломбах на контактных поверхностях, разлагается и ферментируется, иногда в присутствии гноя и появляется очень неприятный вкус и запах.
Лечение должно начинаться с улучшения гигиены полости рта, полного рентгенологического обследования зубов, осмотра существующих реставраций зубов с заменой дефектных.
В последнее время костезамещающая терапия стала очень популярна при удалении зубов. Две наилучшие системы, используемые в нашей практике это Perio Glass ( block Drug Company) и bioplant HTR Polynur (Septodont). Костезамещающая терапия предупреждает уменьшение массы кости челюсти, которая часто встречается после удаления зубов, таким образом предупреждая будущие проблемы (например при протезировании).
Непосредственное замещение кости после удаления позволяет избежать в последствии сложных хирургических операций по наращиванию кости и служит надежным основанием для зубных имплантов, съемных протезов и т.д. После удаления зуба без соответствующей обработки лунки уменьшение кости может достигать 60%.
Когда такая убыль кости происходит в течение нескольких лет, под мостом начинает скапливаться пища, съемный протез плохо фиксируется, но сегодня возможно этого избежать. Помещение кости в пустую лунку (особенно в области нижних зубов мудрости) помогает уменьшить боль после удаления, а также избежать воспаления лунки (альвеолита). Так что это одно из лучших «вложений» денег в стоматологии, которые всегда с лихвой окупятся.
Это может быть так. Но зубы несут еще определенную функцию. Соседние и противоположные зубы другой челюсти начинают двигаться в сторону дефекта, нарушая прикус. После удаления вопрос протезирования должен быть рассмотрен пациентом в срок от 4 до 6 месяцев. Это ограничит возможность движения, наклона, вращений, вытеснения прилежащих зубов, таким образом сохранится прикус и функция. Протезирование может быть как простым (съемный протез), так и сложным — имплантат, как съемным так и фиксированным (мост).
Это самое частое заблуждение пациентов! Если протез хорошо сделан, он хорошо фиксируется. Сейчас съемные протезы делаются из нового поколения термопластичных пластмасс, которые мы используем в своей практике. Они наиболее эстетичны, комфортны и натуральны — нигде не видно металических частей, так что Вы можете улыбаться не боясь, что кто нибудь узнает что у Вас съемный протез. Они хорошо фиксируются и мы гарантируем, что они никогда не окажутся в тарелке во время еды.
Наиболее часто изгатавливаемые коронки даже сегодня — это металлокерамика. Основой является металлический каркас, на который накладывается непрозрачный слой (апак) , а на него керамика. Ткань десны истончается со временем, таким образом через нее начинает просвечивать металлический каркас и появляется эффект «темной» десны. Сейчас есть множество специальных коронок таких же прочных как металлокерамика, но более эстетичных, так как у них металлического каркаса нет вообще, или только в области десны.
Чувствительность к сладкому — обычно обозначает наличие полости в зубе, которая может быть глубокой и ребует незамедлительного лечения. Чувствительность к холодному — также обычно обозначает наличие полости и исчезает после пломбирования. Чувствительность к горячему — обычно обозначает во влечение в процесс пульпы (нерва). Необходимо лечение корневых каналов. Чувствительность к давлению — также обозначает вовлечение пульпы. Необходимо лечение корневого канала. Боль при жевании — обычно обозначает состояние известное как «синдром сломанного зуба». Обычно необходимо изготовление накладки или коронки. Боль при постукивании — обычно обозначает окклюзионную травму и нарушение пародонта. Рекомендуется выравнивание окклюзионной линии, избирательная пришлифовка зубов, что помогает справиться с проблемой.
Ксеростомия (сухой рот) возникает в связи с возрастом, проблемами слюнных желез, общими заболеваниями и т.д. Это состояние может ухудшать речь, вызывать множественный кариес зубов. Обычно используются искусственные заменители слюны, а также лечение уменьшающее или устраняющее причинный фактор.
Афто выглядит как маленькая, беловатая язвочка с красными границами. Она обычно встречается на слизистой щеки, языка, дна полости рта и губ. Они могут быть одиночными или множественными Однажды появившись они время от времени возникают вновь. Авто обычно встречаются внутри полости рта в отличие от герпеса (простуда), который чаще встречается вне полости рта
Мы до конца не понимает почему возникают афты. Однако, с большей вероятностью могут возникнуть афты, если Вы изнурены, подвержены аллергии или испытали стресс. Афты не заразны. Прикусывание щек или языка, а также горячая пища и напитки могут способствовать возникновению афт.
Все местные медикаменты, такие как ополаскиватели, гели и мази могут накладываться непосредственно на афту несколько раз в день. Они обеспечивают только временное облегчение от боли и дискомфорт, а не лечат афту. Новое прописываемое средство Aphtasol помогает вылечивать афто у взрослых.
Для Вашего удобства стоматолог может предложить анестезию, чтобы устранить любые болезненные ощущения связанные с лечением зубов. Вид анестезии при разных процедурах зависит от желаний и ощущений пациента.
Уровень анестезии необходимый Вам определяется вместе со стоматологом. Некоторые пациенты предпочитают более сильную анестезию, чем другие. Дети, пациенты с психическими нарушениями, и «стоматологической фобией» нуждаются в более сильной анестезии.
Местная анестезия производится путем введения препарата устраняющего боль в определенный участок полости рта. Поверхностная анестезия часто используется для снижения чувствительности в области последующего введения местного анестетика. Инъекционные местные анестетики, такие как Лидокаин, отключают боль на короткий период времени. Местный анестетик вводится перед пломбированием полости, препарированием зуба под коронки, и перед любой хирургической процедурой. Местная анестезия чаще всего используется в стоматологии.
Седация может быть использована чтобы помочь пациенту расслабиться на время лечения. Для этого применяется окись азота или седативный препарат с местным анестетиком. При этом вы остаетесь в сознании, слышите речь и чувствуете прикосновения. Седативные препараты вводятся через рот, ингаляционно или инъекционно.
Глубокая седация или общая анестезия используется при комплексных процедурах и у пациентов не контролирующих свои движения и нуждающихся в более глубокой анестезии. При глубокой анестезии вы не будете реагировать на устное обращение. Вы будете в бессознательном состоянии.
Ваш стоматолог должен знать какие лекарства вы принимаете, какие аллергические реакции и заболевания у Вас отмечались. Точно отвечайте на вопросы врача и спрашивайте обо всем, что Вас интересует. И врач расскажет Вам все, что необходимо знать перед началом лечения. Так, в некоторых случаях, для проведения анестезии нужно принимать определенные препараты или воздерживаться от еды и питья до лечения.
Хотя прием любых препаратов имеет определенную степень риска, анестетики совершенно безопасны при использовании опытным врачом. Спрашивайте обо всех незнакомых Вам процедурах. Спрашивайте об альтернативах, подготовке врача, регулярности повышения квалификации, отзывах об ассистентах врача. Доверительные отношения с врачом гарантируют безопасность лечения.
Отбеливание зубов
Приближается день Вашей свадьбы, и вы хотите сделать зубы как можно белее. Или же Вам нужно выступить с речью. Как бы то ни было – отбеливание зубов не только для кинозвезд.
Вообще отбеливание эффективно у 90% пациентов, хотя его нельзя применять у некоторых пациентов. Подумайте об отбеливании если Ваши зубы потемнели от возраста, кофе чая или курения. Лучше поддаются отбеливанию зубы желтого, коричневого или оранжевого оттенков. Другие пятна серого оттенка вызванные флюорозом, курением или приемом тетрациклина осветляются, но результаты не такие разительные. Посоветуйтесь со стоматологом.
Во-первых стоматолог определяет можно ли Вам применить отбеливание и какой именно вид будет более результативен.
Большинство пациентов выбирают домашнее отбеливание под надзором стоматолога, что более экономично и дает такие же результаты.
Сначала стоматолог или гигиенист снимает слепки Ваших зубов для изготовления «ложек» для отбеливания, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента из легкого, гибкого материала, чтобы можно было их надевать на ночь или днем. «Ложки» такие тонкие, что Вы можете с ними говорить и работать. Вместе с тем вы получаете отбеливающий материал. Вам расскажут как этим всем пользоваться.
Некоторые системы отбеливания рекомендовано применять в течение 2-4 часов в день. Обычно эта система дает ощутимый результат через 3-6 недель и лучше работает у пациентов с чувствительными зубами. Другие системы рекомендуется применять ночью, пока Вы спите. При этом понадобится 10-14 дней для видимого эффекта.
Результат сохраняется в течение 1-5 лет в зависимости от привычек – курение, употребление кофе и чая. При этом Вы можете повторить процедуру, что будет, не так дорого, так как используются те же «ложки». Повторный курс также намного короче, чем первичное отбеливание.
Активный ингредиент отбеливающего агента – пероксид карбамида (СН4 N 2О2) также известен как карбамид мочевины; когда вода контактирует с этим белым кристаллом, выделение перекиси водорода осветляет зубы.
Несколько исследований проведенных за последние пять лет доказали безвредность метода. Американская Ассоциация Стоматологов одобрила некоторые препараты для отбеливания зубов. Некоторые пациенты могут испытывать раздражение десен или повышенную чувствительность, что проходит после окончания отбеливания.
Никто не может предсказать, насколько побелеют Ваши зубы. Каждый случай индивидуален. Обычно отмечается осветление на два оттенка по стоматологической расцветке. Результат зависит от оттенка зубов и их состояния. Отбеливание может изменить цвет, например, с серого на более светлый серый. Отбеливанию не подвергаются композитные, силикатные материалы и керамика.
Мосты
Мост представляет собой конструкцию, способную заместить отсутствующие зубы подобно настоящему мосту он соединяет расстояние между соседними зубами. Мост фиксируется на соседние зубы, находящиеся с обеих сторон свободного промежутка в месте, где отсутствуют зубы. С установкой этой конструкции устраняются все неудобства, связанные со съемным протезом, так как эта конструкция не является съемной.
Фиксированный мост представляет собой приспособление, обычно состоящее из трех составляющих – понтик (искусственный зуб), находящийся между двумя коронками, фиксированными на соседние зубы.
Если у Вас есть отсутствующие зубы, и Вы хорошо следите за состоянием гигиены полости рта, Вы являетесь хорошим кандидатом на подобное лечение. При отсутствующих зубах мосты являются наиболее естественным выбором их замещения. Если в течение длительного времени пространство остается незаполненным, то это может послужить причиной смещения соседних зубов, что делает их более восприимчивыми к возникновению кариеса и заболеваний десен, а это в свою очередь может привести к потере зуба. Фиксированные мосты не только исправляют прикус, способствуют жевательной функции зубов, улучшают речь, но также защищают черты лица от деформации, т.е. помогает сохранить лицо молодым.
Кроме традиционных мостовидных конструкций существуют так называемые «адгезивные» конструкции, которые в основном используются на передних зубах. Это наиболее приемлемый вариант при интактных (здоровых) соседних зубах. В этом случае металлические кольца цементируются на соседние зубы и на них устанавливается искусственный зуб. Эта технология снижает необходимость сильно обтачивать соседние зубы.
Также существуют «навесные конструкции», при которых обтачиваются соседние зубы только с одной стороны отсутствующего зуба. Если же нет зубов, которые могли бы послужить как опорные для моста, то Ваш стоматолог может порекомендовать имплантанты (хирургически вживляется в кость металлический штифт, на который в дальнейшем одевается коронка). В некоторых случаях, когда отсутствует значительное количество зубов, Ваш стоматолог может порекомендовать съемный протез (в некоторых случаях опирающийся на имплантанты).
Для изготовления традиционной мостовидной конструкции на первом приеме стоматолог обтачивает соседние зубы, которые будут играть роль опоры, затем снимается слепок, при помощи которого будет изготовлен каркас и керамика. На втором приеме фиксируется готовый мост. Продолжительность лечения варьирует от 2-4 недель, но так как в некоторых случаях бывает сложно подобрать естественный цвет эмали зубов, то это может несколько увеличить срок лечения.
После установки мостовидных протезов необходимо особенно тщательно чистить зубы, использовать зубную нить и регулярно посещать стоматолога. Если Вы не будете вовремя удалять остатки пищи, налет, то под воздействием кислоты и пленки из бактерий, десна и зубы могут быть инфицированы, что требует дальнейшего лечения, а также грозит потерей моста.
При условии соблюдения должной гигиены полости рта срок службы мостовидных протезов достигает 8-10 лет.
Термином бруксизм называют стираемость зубов в результате их плотного сжатия и скрипения, что истирает эмаль, и может вызывать лицевые боли. Люди скрипящие зубами, называемыaе бруксерами, непроизвольно сжимают зубы очень плотно, что происходит обычно во время сна. Кроме того, бруксеры могут грызть ногти, карандаши и жевать внутреннюю поверхность щек. Диагностируется бруксизм обычно очень поздно, потому что люди не подозревают о наличии у них этой привычки. Другие ошибочно думают, что их зубы должны соприкасаться все время. Каждый третий страдает бруксизмом, с которым может справиться стоматолог.
Люди, имеющие в остальном здоровые зубы и десны, могут сжимать зубы так часто и так сильно, что со временем их зубы становятся чувствительными. Они отмечают болезненность в суставе, непряжение мышци головные боли наряду со стиранием зубов. Сильное прикусывание вне еды может смещать челюсть из положения равновесия.
При бруксизме края зубов выглядят плоскими. Зубы стираются настолько, что оголяется внутренняя часть зуба -–дентин. Оголенный дентин может быть чувствительным. Может отмечаться боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), сопровождающаяся щелканьем и треском. Женщины более подвержены бруксизму из-за изменения тканей челюсти в результате скрипения зубами. Другим признаком являются отпечатки на языке. Бруксизм отмечается при стрессе. Отмечается также у нервных людей. Злость, боль и разочарование могут вызвать бруксизм. Высок риск и у агрессивных, сильных личностей.
При регулярных осмотрах стоматолог автоматически проверяет наличие признаков бруксизма.
При наличии симптомов, необходимо наблюдение в течение нескольких визитов перед началом лечения.
Цель лечения – изменить поведение, научить правильному положению языка, зубов и губ. Если человек сам замечает нарушение, достаточно бывает посоветовать держать язык у неба с разомкнутыми зубами и сомкнутыми губами, чтобы облегчить состояние. Стоматолог может также изготовить пластиковую ночную каппу, которая и стирается под давлением зубов. Она предотвращает дальнейшее стирание зубов и изменяет привычки пациента. Исследователи ищут новые методы лечения бруксизма, особенно при ночном проявлении. Один ученый разработал аппарат, который электрически стимулирует губы при сильном прикусывании во сне. Однако необходимо дальнейшее исследование, т.к. при этом пациент может несколько раз за ночь просыпаться.
Пластмассовые композитные материалы
Композитные пластмассы представляют собой пластичные массы цвета эмали зубов со стеклянным наполнителем (диоксид силикона). Появившиеся в 1960 г. они применялись исключительно на передних зубах, т.к. их прочность не позволяла выдерживать нагрузок, которые испытывают жевательные зубы. С того времени композитные материалы усовершенствовались настолько, что сейчас их можно применять и на жевательных зубах. Композитные материалы используются не только с целью восстановления зубов после кариеса, но и в косметических целях для изменения цвета зуба или его формы.
После подготовки зуба пломба ставится слоями с отсвечиванием каждого слоя. После окончания процесса стоматолог подтачивает композитную пломбу соответственно форме зуба. Затем пломба полируется с целью продления срока ее службы.
Это занимает на 20 минут дольше, чем пломба из амальгамы. На длительность процедуры влияет размер пломбы и ее местонахождение в полости рта. Чем больше пломба по размеру, тем больше требуется времени.
Цена может варьировать, но обычно она в 1,5-2 раза выше амальгамовых пломб. Большинство страховых компаний покрывают расходы на композитные пломбы до уровня стоимости пломб из амальгамы, оставляя остальную сумму на баланс пациента. Но, так как композитные материалы постоянно совершенствуются, то возрастает вероятность более полного возмещения расходов на композитные пломбы.
После установки композитной пломбы у пациента может возрасти чувствительность. Может незначительно измениться цвет пломбы, если пациент пьет чай, кофе или другие едкие напитки. Врач может покрыть пломбу прозрачной пленкой для избежания изменения цвета, если этот аспект важен для пациента. Композитные материалы имеют тенденцию быстрее изнашиваться на больших пломбах по сравнению с пломбами из амальгамы.
Исследования показали, что в среднем композитная пломба служит 7-10 лет, срок службы пломбы из амальгамы несколько дольше.
Имплантанты
Зубной имплант – это искусственный корень (синтетический материал), который хирургическим путем укрепляется в челюсти для удержания замещающего зуба или моста. Преимущество этого метода в том, что импланты не опираются на соседние зубы, они постоянны и неподвижны. Имплантация наиболее приемлема при потере зубов, т.к. импланты выглядят и ощущаются как свои зубы.
Импланты изготовлены из разных типов металлических и керамических материалов, совместимых с тканями организма. Разные типы имплантов схожи тем, что все они укрепляются в кости как настоящие зубы.
Выясните у Вашего стоматолога, нужны ли Вам импланты. Кандидат должен быть здоров, иметь достаточно костной ткани и здоровые десны. Имплантация нужна также пациентам, которые не могут носить протезы. Имплантация может быть менее успешной у людей с бруксизмом, системными заболеваниями, такими как диабет. Кроме того курение и злоупотребление алкоголем также ухудшает прогноз.
Стоматолог должен укрепить импланты внутри кости или на ней. Все это производится под местной анестезией абсолютно безболезненно. Некоторые врачи предпочитают седацию. Иногда назначают обезболивающие препараты после операции.
Все лечение от начала до конца может занимать до девяти месяцев. Тем не менее иногда процесс заживления ускоряется. У всех людей оно происходит по-разному. После введения импланта и заживляющего колпачка, заживление длится до 6 месяцев и изготовление замещающих зубов не более 2 месяцев.
Уровень успеха зависит от вида и положения зуба в полости рта. Успешны 95 % имплантов в передней части нижней челюсти и 85 % имплантов боковых и задних областей верхней челюсти.
Ваше здоровье может отразиться на состоянии имплантов. Плохая гигиена полости рта – частая причина отторжения имплантов. Очень важно чистить зубы щеткой и нитью, как минимум, дважды в день. Стоматолог даст Вам детальные инструкции о том, как чистить импланты. Для контроля состояния десен необходимы гигиенические чистки, четыре раза в год.
Так как имплантация включает небольшое хирургическое вмешательство и более трудоемка, стоит она больше, чем изготовление мостов. При этом некоторые стоматологические процедуры и часть реставрации может быть оплачена медицинской и стоматологической страховкой.
Проведение имплантации требует от врача наличия специальной подготовки. Ваш стоматолог может провести имплантацию либо проконсультироваться с коллегами для достижения желаемого результата. Спросите, имеет ли Ваш врач соответствующую подготовку.
Защитные каппы
Защитные каппы – это гибкие изделия из пластика, предназначенные для предохранения зубов от травмы в атлетических и других видах спорта.
Для защиты полости рта от травм. Стоматологи единогласно приветствуют применение защитных капп в различных видах спорта. Каждый год происходит более 200000 травм полости рта.
Они могут предотвратить серьезные повреждения, такие как сотрясения, мозговые кровоизлияния, потерю сознания, переломы челюстей и повреждения шеи, когда нижняя челюсть вклинивается в верхнюю. Каппы наполовину уменьшают сотрясение. Повреждение зубов с последующим изменением цвета, переломы челюстей, повреждение губ особенно часто встречаются у детей занимающихся спортом. Каппы эффективно отдаляют губы и щеки от зубов, предотвращая их повреждение, особенно у детей с ортодонтическими аппаратами.
Рекомендовано применять каппы всегда, при вероятности столкновения с противником или твердой поверхностью. В баскетболе, футболе, регби, реслинге, катании на коньках, различных видах борьбы, а также катании на роликах и велосипеде необходимо использовать каппы во время соревнований. В настоящее время пять видов спорта не обходятся без этого приспособления: бокс, футбол (амер.), хоккей на льду, мужской лакросс и женский хоккей на траве.
Недавние исследования показали, что травмы лица и полости рта чаще у футболистов (обычный), а риск баскетболистов в два раза выше, чем в футболе. Больше людей играют в футбол, чем в американский футбол, где каппы, и маски обязательны.
Родители часто не знают об опасности серьезных травм в спорте. В некоторых школах вводится обязательное использование капп в контактных видах спорта. Цена может быть другой причиной, хотя есть разные уровни.
Готовые каппы: самые дешевые, предоставляют наименьшую защиту, возможны наименьшие поправки. Они могут нарушать речь и дыхание, т.к. удерживаются на месте сжатыми зубами. Они не защищают лицо.
Изготовляемые самостоятельно каппы: включают ложку и самоотверждаемый материал. Ложка покрыта пластмассой или резиной. В полости рта этот материал застывает по форме зубов. Материал опускается на 10-45 секунд в кипяток, затем – в холодную воду, и только потом в полость рта. Такой способ используют 90 % спортсменов. Но такие каппы недолговечны и не так точно сидят на зубах, хотя и не очень дороги.
Индивидуальные каппы: изготовляемые стоматологом. Лучшее средство защиты, которое точно и удобно сидит на зубах и изготавливается индивидуально по вашим зубам.
Их нужно мыть в теплой (не горячей) воде с мылом. Перед хранением нужно опустить в дезинфицирующий раствор. Хранить нужно в пластиковой коробочке с доступом воздуха, иначе каппа высохнет. Во влажной среде каппа становится скоплением вредных бактерий. Высокая температура также вредна, поэтому не храните каппу на солнце или в машине. Не сгибайте каппу. Не используйте чужую. При проблемах консультируйтесь со стоматологом.
В зависимости от скорости роста, примерно раз в год.
Пломбирование каналов
Все зубы под эмалью и дентином имеют образование мягких тканей, называемое пульпой зуба, где находятся вены, артерии и нервы, питающие зуб. Канал зуба это очень маленькое тонкое образование, которое проходит через весь зуб. Каждый зуб имеет, по крайней мере, один канал. Может быть до четырех каналов в одном зубе.
Когда инфицируется пульпа при попадании бактерий через глубокую полость или вследствие перелома зуба при травме, она может некротизироваться. Поврежденная или мертвая пульпа вызывает усиление кровотока и клеточную активность. Увеличенное давление в пульпе не находит выхода и вызывает боль. Болезненность, как правило, ощущается при нажатие на этот зуб или при жевании, а также на холодную и горячую воду и пищу.
Потому что зуб сам по себе не пройдет. Без лечения инфекция может распространиться на окружающую кость. Боль обращает наше внимание на проблемный зуб, что позволяет во время его вылечить. Другая альтернатива-удаление. Образовавшееся после удаления место вызывает смещение соседних зубов в сторону пустого места, что вызывает нарушения прикуса. Удаление дешевле, но восстанавливая отсутствие зуба мостом или имплантатом Вы потратите больше денег, чем на лечение каналов. Если у Вас есть выбор всегда лучше сохранить свои собственные зубы.
Если Ваш стоматолог рекомендует Вам лечение каналов он или она могут направить Вас к специалисту по лечению каналов — эндодонту. Лечение каналов обычно включает от одного до трех посещений.
Во время первого посещения Вам скорее всего сделают местную анестезию. Зуб изолируют от слюны и раскрывают пульпарную камеру зуба. Затем удаляют инфицированную пульпу, каналы прочищаются и промываются дезинфицирующими растворами. Каналы заполняют лечебной пастой. В зависимости от состояния зуба каналы могут быть закрыты временной пломбой, оставлены открытыми для дренирования или же запломбированы постоянными материалами. Если поставлена временная пломба, в следующее посещение она будет удалена, и каналы пломбируются постоянным материалом, например гуттаперчей или другим материалом. Если зуб сильно разрушен, внутрь корня может быть установлен штифт, который потом покрывается золотой или металлокерамической коронкой.
Больше 95% всех лечений каналов успешны. Однако иногда требуется перепломбировка каналов из-за воспаления ответвлений каналов которые остались незамеченными или отлома фрагмента инструмента, что случается достаточно редко. В некоторых случаях даже после этого отмечается болезненность.
Воспаление тканей может вызывать дискомфорт в течение нескольких дней, от которого помогают анальгетики. Заживление контролируется при регулярных осмотрах. После лечения необходимо чистить зубы пользоваться флоссом, избегать жесткой пищи и регулярно посещать стоматолога.
Запечатывание фисур
Запечатывание заключается в нанесении тонкого слоя пленки на жевательные поверхности моляров и примоляров (зубы, стоящие прямо перед молярами). Запечатывание является высокоэффективной процедурой по предотвращению кариеса. Эта процедура была разработана в результате стоматологических исследований 1950х годов и впервые стала доступной в начале 1970х. Первая процедура была принята Консульством Американской Ассоциации Стоматологов в 1972 году.
Научные исследования доказали, что правильно проведенная процедура на 100% эффективна в защите поверхностей зуба от кариеса, поскольку служит физическим барьером возможного разрушения. До тех пор пока пленка остается на зубе маленькие кусочки пищи и бактерии, которые вызывают кариес, не могут проникнуть под пленку и скопиться вокруг. Исследования показали, что запечатывание останавливает и уже образовавшийся кариес, поскольку нанесенная пленка перекрывает доступ веществ, необходимых бактериям, вызывающим кариес. Эффективность действия процедуры приостанавливается или прекращается, когда разрушаются склеивающие вещества между пленкой и зубом, или теряется их часть. Однако зубы, которые запечатывались, в дальнейшем значительно меньше подвержены образованию кариеса, чем те, что никогда не обрабатывались.
Запечатывание прежде всего включает в себя чистку и обработку поверхности зуба, а также ополаскивание поверхностей для удаления оставшихся после чистки частиц. Затем на зуб наносится сглаживающая паста или гель, которые тончайшим слоем выравнивают поверхность зуба. Через 15 секунд паста или гель тщательно смываются водой. После того, как поверхность высыхает, на зуб наносится материал для запечатывания и высушивается до затвердевания с помощью специальной лампы. Запечатывание во многом похоже на нанесение лака на ногти. Процедура запечатывания абсолютно безболезненна и может занимать от 5 до 45 минут в зависимости от количества обрабатываемых зубов. Для эффективной защиты от кариеса очень важно, чтобы запечатывание было произведено правильно.
Запечатывание эффективно в течение 5 лет, но может сохранять свои свойства на срок до 10 лет. Отчеты врачей показывают, что спустя 7 лет после запечатывания около 49% зубов остаются полностью запечатанными. Но запечатывание не должно рассматриваться в качестве постоянной процедуры. Необходимы регулярные посещения стоматолога для профилактического осмотра, что позволит контролировать состояние запечатанных зубов.
В первую очередь детям, так как молодые постоянные зубы получат долговременную защиту. Жевательные поверхности детских зубов наиболее подвержены кариесу и испытывают недостаток фтора. Исследования показывают, что приблизительно 2/3 нового кариеса возникает именно на жевательных поверхностях сформировавшихся детских зубов из-за скопления остатков пищи и бактерий, которые не вычищаются вовремя. В запечатывании также нуждаются пациенты, у которых есть трещинки или участки на жевательных поверхностях, предрасположенные к образованию кариеса. По данным исследований, почти 95% пациентов предрасположены к образованию кариеса на жевательных поверхностях зубов.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНС) — это сустав, который находиться перед ухом и состоит из височной кости(состоящей в черепе) и нижней челюсти. Жевательные мышцы соединяют нижнюю челюсть с костями черепа так, чтобы можно было выдвигать челюсть вперед, вправо, влево, открывать и закрывать.
Сустав работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно с суставами справа и слева. Заболевания Височно-нижнечелюстного сустава случаются, когда челюсть смещается во время открывания, закрывания и других движений челюсти. Эти смещения повреждают сустав и мышцы, контролирующие жевание.
ЗВНС включает в себя комплекс симптомов связанных с поражением мышц, суставов и нервов, что причиняет боль. Симптомы могут возникать на одной или обеих сторонах лица, челюсти или возникать после повреждения. ЗВНС возникают в два раза чаще у женщин, чем у мужчин и являются наиболее частой причиной орофасциальных болей не зубного происхождения.
Нормальные функции для этой группы мышц это – жевание, глотание, речь и соединение. Большинство экспертов сходятся во мнении, что основная причина психологическая на пример – стрессовая ситуация, Большинство дискомфорта вызывается перенапряжением мышц особенно по ночам (бруксизм). Привычка сжимать челюсти приводит к перенапряжению мышц и вызывает головную боль и боль в области шеи. К тому же появляется повышенная чувствительность зубов, могут травмироваться мягкие ткани, вызвать воспаление мышц, боль во время еды в суставе и в височной области.
- Боль в ухе при отсутствии инфекции
- Заклинивание челюсти во время разговора, еды и жевания
- Боль в области сустава и отек особенно по утрам.
- Боль во время жевания, откусывания
- Щелчки во время открывания и закрывания рта
- Затруднения открывания рта
- Чувствительность зубов при отсутствие кариозных полостей.
Большинство случаев могут лечиться разгружением сустава, обезболивающими средствами, снятием стрессов и релаксирующими техниками. Очень важно убрать плохую привычку сжимать челюсти, чтобы облегчить симптомы. В большинстве случаев лечение очень простое и осуществляется дома, не требуя хирургического вмешательства. К примеру, контролировать сжимание челюстей в течение дня, кладя язык между зубами. Если же Вы все-таки сжимаете свои челюсти, значить Вам нужно обратиться к стоматологу для изготовления защитных разобщающих ночных кап на зубы. Более тяжелые случаи можно лечить с помощью физиотерапии, льда, горячих компрессов, ортопедического лечения(разобщение прикуса). Употребление мягкой пищи, неупотребление жевательных резинок также помогают расслаблению мышц.
Как правило, эти состояния могут возвращаться во время стрессов. Пациент должен быть внимателен к назначенному лечению и причинам, вывшим ЗВНС для точной постановки диагноза. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы специалист мог наблюдать за Вашим суставом.
Керамические виниры
Керамические виниры – это очень тонкие накладки из керамического материала, которые приклеиваются на фронтальные зубы. Эта процедура требует небольшой анестезии и идеально для исправления передних зубов. Виниры используются для маскировки зубов, потерявших свой цвет, для их осветления и для того, чтобы сделать Вашу улыбку красивее. Виниры хорошо противостоят налету от кофе, чая и сигарет. Благодаря своей тонкости они хорошо заходят под десну, что придает зубам естественный вид. Это основное отличие виниров от других видов реставрации зубов.
Виниры прекрасная альтернатива коронкам, они дают больше возможности изменить цвет, размер, форму зубов. Они также сглаживают такие дефекты зубов, как: осложнения после принятия тетрациклина, лечения каналов зубов. Виниры идеальны для маскировки пломб на передних зубах. Виниры также рекомендуются пациентам с большой межзубной щелью и сколами на передних зубах. Виниры установленные по правильной технологии могут прослужить Вам долгие годы.
Обычно это занимает 3 визита к доктору: диагностика и составление плана лечения, подготовка зуба и слепок, наклеивание винира.
Диагностика и составление плана: это займет у Вас от одного до двух часов.
Чтобы подготовить зуб к установке винира зуб слегка полируется (это делается под легкой анестезией). Во время второго визита снимается слепок, который посылается в лабораторию, где по нему будет изготовлен винир. На это обычно уходит от одной до двух недель, если ваши зубы очень чувствительны, то в этот день будут изготовлены временные виниры за дополнительную плату.
Наклеивание виниров: на этот визит уходит обычно от одного до двух часов.
Сначала доктор примеряет виниры на Ваши зубы с помощью воды или глицерина, что позволит ему еще раз проверить форму и цвет. В этот момент обратите, пожалуйста, Ваше внимание на эстетический результат и на цвет. В этот момент цвет и форму зуба еще можно поменять. После того, как винир будет приклеен на специальный цемент цвет, и форму уже поменять нельзя.
Около недели или двух вы будете привыкать к винирам, так как они поменяли размер и форму. Чистите Ваши зубы с помощью зубной щетки и зубной нити ежедневно. После двух недель следует показаться доктору.
Ваши ожидания должны быть реалистичными!
Керамические виниры – это хорошая альтернатива настоящих зубов, а не их идеальное замещение. Практически не возможно заметить разницу в цвете виниров и Ваших натуральных зубов. Эта процедура может в корни изменить Вашу улыбку и сделать более уверенными в себе.